如何选择助听器

我从1992年开始练习听力学。这些年来，我见过成千上万的病人，并积极参与了听力损失的消费者团体。我写这篇买家指南是为了完成一些事情:

首先，我希望更多的人寻求听力损失的帮助。数百万美国人（大部分是老年人）患有听力损失，近一个世纪以来，一个令人沮丧的事实依然存在：只有20%的人会从佩戴助听器中受益一个。1在我的经验中，这是一个很大的理由是缺乏知识。本指南旨在解决此问题。

其次，我想为似乎无穷无尽的选择拉开帷幕。就像买一辆车一样，有数百个品牌和型号可供选择，但如果你把范围缩小一点，它们都有四个轮子、一个框架、一个发动机和一个车身。除此之外，这些变数是方便和风格，而不是准时去教堂。助听器也差不多。

最后，我想用一些不太常见的工具来武装你们，让你们根据到底是谁给你们配备了这些设备来剔除好的、坏的和丑陋的东西。回到汽车的比喻上，你需要一个不会停止“扭车”的机械师，直到你的车像小猫一样呜呜叫。有了一些知识和健康的怀疑，你就可以推动你的“听力机械师”来帮助你尽可能地听到最好的声音。

什么是助听器？

在描述助听器的作用之前，我想分享一下山姆·利巴格(Sam Lybarger)的一个有趣的见解。他是听力改善领域的先驱，从1930年到退休43年一直是RadioEar的总工程师伟德苹果版下载以后。2当被要求描述助听器时，他说:“这是一种需要后十年才购买的产品，但在必须时却不能三十分钟不买。服务。”3.

助听器可以显著改善内耳感觉细胞受损者的生活。这种类型的听力损失可能是由于衰老、疾病或受伤造成的，是不可逆的。助听器是一种电子设备，你可以在耳朵里面或后面使用，使声音更响亮，更容易理解。他们有一个或两个麦克风来拾取声音，一个数字放大器使声音更大，还有一个接收器将声音送入耳道。

助听器有几种类型，每个人都应该选择一种适合自己的听力损失水平和的生活方式。4.

助听器类型视频

现在，您已经了解了上一节中有关助听器类型的一般知识。请花一点时间从YouTube老年生活频道查看这段关于助听器类型的视频。在本视频中，我们将介绍所有主要助听器类型、工作原理以及一些功能。直接从我们的住院听力专家Brad Ingrao，Au.D.那里听到所有这些信息。

听到解剖101

人类听觉系统有四个部分。

• 这外耳收集、引导和放大传入的声音。这部分包括耳廓(你挂眼镜的地方)、耳道和鼓膜的外表面。
• 这中耳是一个机械放大器。在鼓膜后面，身体中三块最小的骨头：锤子、铁砧和镫骨（对于拉丁爱好者来说，锤骨、砧骨和镫骨）放大耳道中的声能，然后将这些增强的振动传递到内耳。这些骨骼统称为小骨。中耳的一个经常被忽视的部分是咽鼓管。这种结构将中耳连接到鼻子后部，在飞机上或潜水时，耳朵可以“弹出”。
• 这内耳包括耳蜗和前庭或平衡系统。耳蜗含有大约30,000个叫做毛细胞的受体，它将耳蜗流体中的振动转化为神经冲动。内耳的平衡分量将运动转化为神经冲动。
• 这中枢听觉系统是听觉的“电脑”。它包括听觉神经、脑干和大脑的几个区域的一组复杂的结构，这些区域将来自内耳的神经脉冲解码为音调、音量和持续时间的感知。这个系统与记忆相结合，使我们能够听到和理解语言和其他声音。

听力损失的原因和类型

许多人将我们的听觉能力描述为我们能听到多少(敏感度)和我们能听到多准确(辨别)。我们将听力能力分为听力机制的哪些部分受到影响(损失类型)，以及你需要听多大声的声音(损失的严重程度)。

了解早期听力损失标志视频

在SeniorLiving.org上，我们希望为您提供多种格式的信息，以便您了解老年信息，因此我们将这段关于听力损失早期迹象的视频放在我们的YouTube老年生活频道上。检查一下，看看你是否有听力丧失的迹象。作为额外的奖励，您将听到来自澳大利亚听力学家Brad Ingrao的一些见解。

如何知道你是否有听力损失并接受听力测试

现在我们知道了一些可能导致听力下降的一般原因，让我们来谈谈如何发现你的听力不合格。
听力丧失的人往往会表现出以下一种或多种行为:

如果你做这些事情的次数比你给车换油的次数还多，你应该去检查一下你的听力。检查听力有两种基本形式:筛选和评估。

• • 调查问卷无论是印刷版还是在线版。这些要求你在不同的情况下评估你的听力和/或听力能力，然后对结果进行评分。一个非常常见的、标准化的自我报告问卷是老年人听力障碍量表-筛查版或HHIE-S；（纽曼、雅各布森、霍格、温斯坦和马林诺夫，1991年）。此工具只需几分钟即可完成，您可以自己完成，也可以与听力护理专业人员一起完成。这十项工具确定了报告的困难领域，并将其分为可能的听力障碍的情感或社会方面。一旦评分，评分员就可以确定听力损失的可能性，这将导致转诊进行正式评估。
  • 智能手机基于应用的听力筛查随着使用智能手机的增加，变得越来越普遍。虽然没有校准相同准确性作为一种正式的听力评估，其中许多会给出一个相当接近的听力能力。至少，它们能让你看到自己听力的一般模式，以及耳朵之间是否有很大的差异(这应该由耳鼻喉科医生进行评估)。在iOS(苹果)和Android平台上都有许多这样的应用程序，其中大多数都是免费的。助听器制造商通常会开发筛选应用程序来培养销售机会。
  • 纯音测听筛选由听力护理专家(听力学家或听力仪器专家)或内科医生提供。这和你小学时在护士办公室做的听力测试一模一样。就像智能手机应用程序一样，它们提供了关于你听力能力的提示，并表明是否需要进一步测试。

• Telemedicine怎么样？
  • COVID-19迫使所有医疗机构重新思考在哪里和如何提供服务的概念。听力测试和助听器已经高度电脑化多年了，但具有讽刺意味的是，远程医疗模型还没有被积极地探索。应用程序和基于网络的筛查当然是可能的，但诊断测试更有挑战性。这应该会及时改善，但目前，诊断检测需要亲自进行。

• 听力评估

听力损失及其治疗是一场马拉松，而不是短跑。根据我的经验，您与提供商的关系比具体的凭证更重要。

听力测试的两个版本都应包括以下内容:

• • 对外耳（耳廓）进行目视检查，寻找损伤、可疑病变或先天畸形的可能证据。
  • 对耳道和鼓膜的仔细检查。这被称为耳镜检查，可以是使用放大光的眼球检查，也可以是更高科技的视频耳镜检查，使用小内窥镜查看和记录耳道和耳膜。大量耳垢或其他异常应处理或转介医疗评估。
  • 对中耳功能的评估。这可以通过两种方式实现。对大多数听力学家和许多专家来说，直接测量鼓膜和听骨的物理运动称为鼓室测定法是标准做法。在耳道内放置一个小橡胶头，发出嗡嗡声。接下来，一个小泵改变气压，机器测量与鼓膜运动有关的嗡嗡声的变化。对于大多数中耳正常的人来说，这感觉就像是一次很短的飞行。鼓室测量显示了鼓膜的完整性（通过耳道的物理容积显示）、听骨的活动性（通过图表的形状和高度显示）和咽鼓管的状况（通过运动峰值的位置显示）。中耳功能的第二项测量是骨传导测听。使用耳朵后面的一个小盒子，每次你听到“嘟嘟”声时，你都会被要求做出反应。嘟嘟声的音调和响度都是由一种被称为听力计的机器在校准水平下产生的。如果你通过骨传导听到的音调比通过空气传导听到的音调好（如下所述），那么中耳的工作就不是最佳状态，有必要转诊到耳鼻喉科。
  • 通过空气传导和骨传导进行纯音测听。空气传导测试与上述相同，只是您将通过耳机听到声音。耳机要么用头带戴在耳朵上，要么用细管和一次性泡沫插入物夹在衣领上。两者都经过校准以产生相同的结果，因此其中一个即使不比另一个“更好”。一些医疗机构将同时提供这两种服务，以适应患者对解剖学的偏好。你能听到的每个音调和每个耳朵最柔和的声音将被绘制在一个叫做听力图的图表上。这一页上的分数越低，你的听力就越困难。这涉及到听力的“敏感性”部分，很重要，但不是全部。每个标记都被称为“阈值”。我将在本文稍后的部分详细介绍听力图。
• 言语听力测定法评估你对所听内容的理解程度。它包括几个措施。
  • 语音接收阈值（SRT）决定了您可以以50%的准确率重复称为“海绵”的双音节单词（例如棒球、热狗、牛仔）的最柔和级别。这应该接近500、1000和2000赫兹时听力图上的平均分数。
  • 单词识别（又称语音识别）衡量的是在明显高于SRT的水平上正确重复的单音节单词的百分比。对于“平坦”听力图，这通常比SRT高约40 dB。如果曲线像上面的示例一样向下倾斜，则根据曲线下降的程度，在2000 Hz时，电平将比阈值高10到25 dB。
  • 最舒适的响度（MCL）。大多数感音神经性听力损失患者感知响度的方式被称为“招募”。在这些情况下，单词识别测试的典型估计水平可能显得过于响亮。MCL记录了您喜欢听到的声音的响度。它通常是由提供商对您讲话并调整音量来测量的，以便接近您将电视设置为您正在收听新闻的音量。
  • 不适响度（UCL）。这是对你能容忍的最响亮的演讲的衡量。与MCL一样，除了音量之外，其他的测量方法都会提高，直到你表示音量超过“响亮，但正常”，并且几乎不舒服。UCL也可以测量纯音，可能有助于提供更准确的助听器配件，特别是如果您的语音UCL低于预期值。
  • 阈值（SRT）和UCL之间的差异就是“动态范围”。如果仔细测量，它可以为安装助听器的人提供重要信息。

您可能拥有的其他测试将包括前面提到的oae和噪音中的语音测试。这两种方法都被认为是最佳实践的一部分，在预约时都值得询问。

• • 耳声发射(OAE)测量外毛细胞对外界声音作出反应时发出的声音。一个橡胶头的小麦克风放在耳朵里，你会听到一系列的咔哒声和唧唧声。如果外毛细胞是健康的，OAE机器将记录一个反应。耳声发射反应的缺失不是一个听力阈值，但可以提供一种听力损失模式的预览。对于75岁以上或有活动性中耳问题的人来说，耳聋并不适用，但对于大多数成人的听力评估来说，耳聋被认为是“最佳实践”。
  • 噪声中的言语测试是言语测听的一个扩展，可以更准确地评估你在“真实世界”中的听力能力。最常见的测试是Mead Killion of Etymotic开发的Quick SIN（噪声中的言语）研究。7.这项测试被整合到许多听力计中，记录了一名成年女性说话者以舒适的音量朗读句子的情况。你的工作是重复这句话。听起来很简单，对吧？诀窍在于，她的声音中混入了多人交谈的录音，就像你在聚会上听到的那样。每个句子都会变得更难，因为背景声音的响度会增加，直到与她的声音相同为止。结果报告为“SNR（信噪比）损失”，其中5分以下的分数表明噪声处理的难度很小，10分以上的分数强烈建议不仅使用助听器，而且使用额外的辅助技术。

在您的第一次听众科医生访问视频中预期的内容

预约去看医生可能会有压力，但去看你的第一次听力专家并不一定会有压力！听力学家是经过培训的专业人士，专门研究听力和耳朵，他们可以为您提供听力损失的全面评估。到最后，在你的听力和你的耳朵知识方面，事情将变得非常清楚。从SeniorLiving.org YouTube频道查看此视频，了解您第一次拜访听力专家时的期望。

了解你的听力测试结果

一般来说，右耳的结果显示为红色，左耳显示为蓝色。让我们看看一些典型的听力评估结果。

	Tympanometry 这里显示的结果对两只耳朵都是正常的。曲线的尖峰表示鼓膜和中耳骨骼的正常运动。峰值位置与正常咽鼓管功能一致。
符号键： o =右耳空传导 < =右耳骨传导X =左耳空气传导]=左耳骨传导U = UCL	纯音听力测定 这些结果将报告如下： 右耳（红色）： o严重程度:低频(250至1000hz)为正常(小于25);在高频中从轻微倾斜到中度到严重。 o型：感觉神经性（空气传导和骨传导相同）。 左耳（红色）： o严重性：低频（250至1000 Hz）正常（小于25）；在高频中从轻微倾斜到深沉。 o型：感觉神经性（空气传导和骨传导相同）。
快速SIN在75分贝 信噪比损失 右耳：5 左耳：10 双耳：8	言语测听 SRT与低频至中频的平均听阈一致（50010002000） 在平均会话水平(50 dB)中，右侧的单词识别能力良好(84%)，但左侧(56%)较差。 在放大水平(75分贝)下，双耳的文字识别能力提高，当双耳同时受到刺激时进一步提高(“B”-双耳条件下的96%)。 QuickSIN结果显示噪音有轻微到中度的困难。

如果是我的患者，我会做的第一件事是将它们引用到耳鼻喉科医生进行调查，以调查左耳的原因比权利更糟糕。这种不对称从非常严重的这种不对称有许多可能的原因，所以全面的医学评估是谨慎的。在像这样的情况下，我通常建议订购MRI。

如果一切正常，我建议这个人接受定制的助听器，以及一些额外的辅助技术。让我们来看看这个过程以及第一次使用助听器时应该注意的一些事项。

我需要助听器的处方吗？

是的，目前，您需要购买助听器的处方。食品和药物管理局（FDA）将助听器归类为医疗设备，定义为“任何设计用于、提供用于或表示为帮助或补偿听力受损者的可穿戴仪器或设备”[21 CFR 801.420（a）（1）]。这一定义意味着并非所有扩声设备都是助听器。此类设备必须由持有执照的听力专家或听力仪器专家安装。这一模式在历史上限制了听力护理在典型工作周的使用。尽管在技术上取得了令人难以置信的进步，但这种结构可能是只有20%的人能从助听器中受益的原因之一。

哪里可以买到助听器

有几个地方可以购买助听器，包括听力学诊所，零售链，VA医疗中心，甚至在线网站，允许您在舒适的家中购买它们！以下是您可以购买助听器的完整列表：

• 私人实践听证诊所
• 耳鼻咽喉科办公室
• 制造商拥有的零售连锁店，如Miracle-Ear那Beltone， Audibel, Connect Hearing, and Hearing Life。
• 弗吉尼亚州医疗中心。除极少数例外情况外，所有服役至少两年的退伍军人都有资格免费从弗吉尼亚州获得助听器和辅助技术。您不需要听力服务连接或弗吉尼亚州初级保健提供者。只需验证诊所是否有听力检查和报告，以确定VA医疗保健的资格。您需要您的DD-214、几年的纳税申报表和银行信息来确定您的收入是否需要名义上的共同支付。如果你也有私人健康保险，带上这些卡，因为弗吉尼亚州有时可以为你的基本保险买单，然后支付未付的部分护理费用。然后，您将安排听力评估。如果您需要助听器，VA将提供来自“六大”主要制造商之一的高级设备（GN-Reasnd、奥的康、Phonak、Starkey、Signia和Widex）以及您需要的任何其他帮助您听力的技术。
• 网上。随着技术的进步，一些公司已经开发出了新产品活泼允许合格的配药员进行实时远程装配。这些助听器符合与通过传统渠道销售的设备相同的FDA标准。在当前COVID-19气候下，能够在舒适和安全的家中购买助听器尤其重要。除了大流行之外，真正的远程听力护理还提供了便利、谨慎，而且在大多数情况下，还能节省大量成本。

有哪些类型的助听器?

在风格或形状方面，助听器分为两大类和几个子类别。通常，在给定模型的样式中，内部电子器件是相同的，但由于尺寸，某些样式可能无法使用某些功能。目前可用的样式如下：

样式名称	听力损失范围	图片
运河里的隐形人	轻度至中度
完全在运河内（CIC）	轻微到严重
在耳朵里(ITE)	轻度到严重
运河接收者(RIC)	轻度到严重
耳朵后面(BTE)	轻微到深刻的
长时间磨损	轻度至中度

*所有图片均由峰力集团

正如你所见，当谈到助听器的尺寸和形状时，有很多选择。大多数人不愿意为他们的听力损失做广告，因此那些寻找非常谨慎的助听器的人应该看看IIC或延长佩戴选项是否合适。除非你是完全秃顶，否则RIC风格，如果颜色与头发相匹配，在大多数情况下几乎是看不见的。外观良好（或至少可以接受）的助听器是非常理想的，但有必要认识到，这么小的助听器意味着你很可能不得不在以下一些功能上妥协。

助听器特点考虑

目前的助听器是实时数字处理声音的微型计算机。它们提供了许多可能令人困惑的功能。更糟糕的是，他们没有标准的行话。相反，每个制造商都有自己的名字。以下是尽可能以通用术语描述的最常见助听器功能。

力量

助听器和所有电子设备一样，需要电源才能工作。这个功能传统上是通过一个小的“按钮”电池来完成的。当前版本的助听器使用“锌空气”技术，根据助听器的尺寸和功率要求，可提供2到14天的使用时间。锌空气电池每节售价1美元（散装或在线价格较低），并在标签上使用标准颜色代码：

尺寸	颜色	近似生活	图像
10	黄色的	3-7天
312	棕色的	7 - 10天
13	橙色	10 - 14天
675	蓝色	14 - 18天

在过去的几年里，充电的选择已经变得广泛可用。新型助听器中最常见的是锂离子。这是可在RIC和BTE助听器，并提供了一个非常方便的方式为您的助听器供电。目前的大多数设备在几小时内就能充满电，并提供整整24小时的使用时间。LiOn助听器一般都有一个桌面充电器，但旅行充电器也有二次电源包，可以让你在路上给设备充电几次。

频道数

助听器通常会宣传他们有多少“通道”。把它们想象成高端立体声音响上的图形均衡器。更多的频道能更好地匹配你的听力，这似乎是合乎逻辑的，但这要视情况而定。与听力图的形状相比，声道的数量不如这些声道的位置重要，因为拟合是基于该曲线的。如果您有一个轻微倾斜的损耗，一个有8个或10个通道的设备就可以了。如果你的输球在更高的投球区急剧下降，更多的通道将使运动员更好地匹配这条曲线。

定向麦克风

每个人，即使是听力完美的人，在背景噪音中理解讲话都会有更多的困难。定向麦克风在某种程度上减轻了这种困难。方向性麦克风在噪音中让你成功听到声音的程度取决于你的难度(如Quick SIN测试所示)和环境中的噪音水平。语音的响度和噪音之间的差别被称为信噪比(SNR)，用分贝(dB)来衡量。助听器上最好的定向麦克风系统可以提高SRN约15分贝。如果房间的信噪比是-20(房间的噪音比讲话的声音大20分贝)，那么到达你大脑的信噪比仍然是-5。如果你的快速SIN信噪比损失是2分贝，那么你就是黄金。如果你的信噪比损失是10分贝，那么你仍然是5分贝在洞里，即使助听器按照设计运行，你也会挣扎。

在近30年的贴心助听器中，我很少遇到听到最佳噪音世界的患者，只是他们的助听器。幸运的是，有助于帮助。

无线配件

几乎所有的ITE、RIC、BTE和一些CIC助听器都可以无线连接到外部设备，统称为附件。这个想法是为了克服距离、混响和背景噪音的挑战，通过在理想的条件下捕获所需的信号(语音、音乐、电视等)，并根据无线技术将其传输到30至80英尺的距离范围内的助听器。无线助听器配件分为几类。

远程麦克风

这些小装置夹在感兴趣的扬声器上，并在高达24db的信噪比下捕捉他们的讲话。然后，这个优化后的信号被发送到助听器上，这样不管房间的信噪比如何，你听到的声音就好像你的助听器离扬声器和你的远程麦克风一样近。目前大多数远程麦克风都能感知其位置并自动调整麦克风灵敏度。它们的价格从几百美元到一千多美元不等，但效果显著。在我的实践中，我演示并测量了远程麦克风的效果，任何人在Quick SIN上的信噪比损失超过10分贝。

媒体流

在电视上听清楚取决于房间的大小和形状，你是否更新了你在70年代安装的粗毛地毯，扬声器的质量，以及节目的录音质量。媒体流器通过从电视或有线电视盒(RCA或Digital TOSLink)接收直接的、硬线连接的音频信号，然后像远程麦克风一样将该信号发送到助听器，从而中和所有这些变量。大多数都很容易设置，一旦设置好，它们要么会自动连接，要么你只需点击助听器上的一个按钮，或者使用智能手机应用程序来激活流媒体。

遥控器

即使是最大的助听器也有小按钮。具有无线功能的用户可以选择使用智能手机应用程序或专用遥控器控制音量、不同收听情况下的节目以及流媒体。独立遥控器通常只有遥控钥匙的大小，它们要么使用长寿命手表电池，要么是可充电的。

智能手机应用程序

几乎所有的无线助听器都提供手机这些应用程序通常在苹果(iOS)和安卓(Android)平台上都可以使用，并且由制造商免费提供。除了基本的助听器控制，如音量和程序选择，一些应用程序还提供地理标记。这个功能有两个目的。首先，它可以让你调整助听器和配件在特定的设置，比如你最喜欢的小酒馆，然后让它们自动进入这些设置，每次你走进门。其次，地理标记允许应用程序“找到”放错位置的助听器。

电信油

这项技术相当古老，在20世纪30年代首次出现在助听器上。telecoil是一种电磁接收器，它接收从助听器兼容的电话和特殊的公共广播系统“听环”传输的声音。听环在美国越来越受欢迎，使用它们的好处与远程麦克风一样，而不用夹住演讲者身上的任何东西。美国听力损失协会推荐在所有助听器中使用telecoil美国8.并且非常有效，以至于有几个州要求在你的助听器咨询过程中对它们进行讨论的签名。

直接流

如果助听器可以使用无线配件，那么它可能也可以直接从你的iPhone、iPad等设备上传输数据。所有的“六大”都至少提供了一个“为iPhone制造”的选项峰力集团在Marvel系列产品中也有一种连接Android设备的方法。直接流媒体使用蓝牙LE技术，可以增强您在电话上的理解能力，还可以更好地在该设备上收听任何内容，如流媒体（YouTube、Netflix等）和警报。

抗湿性

现代助听器，尤其是锂离子可充电型助听器，都被设计成可以防潮和防尘。它们的等级通常为IP67或IP68，这意味着它们基本上不受灰尘的影响，可以承受飞溅，甚至可以在3英尺深的水中浸泡几分钟。虽然算不上“防水”，但它们可以在健身房或潮湿的气候中保持自己的风格。

编程特性

除了以上的“硬件”特性，助听器通常还有一些软件功能，可以帮助你听得更好。

• 自动场景分析试图找出什么主要信号击中助听器(安静的讲话，噪音中的讲话，音乐等)，并相应地设置助听器。这些系统在不断发展，但它们提供了很多便利。
• 数据记录记录使用时间，哪些程序是活跃的，以及助听器根据自动场景分析对你所处环境的最佳猜测。利用这些数据，听力学家或听力仪器专家可以根据你的实际使用情况进行微调。一些产品利用这一点来积极“学习”你的习惯，并随着时间的推移进行调整。这种“机器学习”仍处于早期阶段，未来几年将不断发展。
• 生活方式监测，包括跌倒检测，活动跟踪和心理参与工具开始出现在助听器中。还在早期阶段，仅限于少数制造商，但如果你喜欢所有这些东西，在讨论选项时询问。
• 手动控制是助听器的“相信所有人，但切掉卡片”。自动分析和音量调整是很棒的，但有一个手动覆盖只是为了以防万一，可能会有助于无意中听到伟大的股票提示，或在晚餐时调出你无聊的表弟。
• 反馈控制可以降低助听器在你耳边吹口哨的可能性，尤其是在咀嚼或拥抱爱人时。
• 降低频率可以在你听不清楚的音高上捕捉关键的语音，并将它们移动到你听清楚的更低的音高上。这需要一点时间来适应，但大多数高音听力差和单词识别能力差的人在使用这一功能时可以提高20%。所有的“六大”都有一种降低频率的形式。
• 技术水平类似于汽车的“修剪”水平。助听器通常使用“必备/基本，价值，标准，高级和高级”等术语。基本硬件通常是相同的，但上面的更多选项在软件中“打开”，因为您上升技术水平链。这个概念是，您的聆听需求更复杂，更先进（更昂贵）您的助听器应该是。这种关系通常是真的，但如果您还使用上述附件有效地，您可以使用较低的技术助听器作为“系统”的一部分来运行或更好地运行，而不是更先进的独立助听器。

购买购买

在你发现你需要助听器和你想要的功能之后，是时候扣动扳机购买它们了。但这是一个艰巨的任务。助听器可能是仅次于你的房子和汽车的第三大购买。价格差别很大，但也有一些共同点。

返回选项（又名试用期）

根据法律规定，所有在美国销售的助听器都必须有至少30天的退货期限。有些人可能会把这段时间称为试用期，但如果你发现设备不令人满意，你有权取消销售。几乎所有的经销商都会保留一小笔费用，这在销售协议中有详细说明，而且各州都有规定。一些供应商将提供更长的回报选择，以使自己从竞争中脱颖而出。

价格

如上所述，花哨的东西越多，价格就越高。医疗保险完全不包括助听器，但也包括一些医疗保险优势计划提供助听器福利。这种覆盖通常只能通过有限数量的订约供应商提供，但它可以显著抵消助听器的价格。美国听力损失协会(The Hearing Loss Association of America)和美国退休人员协会(AARP)正在积极努力增加助听器的覆盖范围医疗保险。9.

大多数医疗补助计划包括助听器和后续服务，通常是在“标准”技术层面。申请资格的具体标准因州而异。

私营第三方保险公司对助听器的承保范围很广。有些以或接近“街头价格”直接支付给供应商。提供者通常需要与保险公司签订合同，并可能必须提交积极的利益证据(结果衡量)和延长回报选择。另一些公司在一个特定的福利周期(通常是三年)内为每只耳朵提供固定的补贴，可以直接支付给提供者，也可以在患者全额支付并提交索赔后返还给患者。

像山姆会员商店和好市多这样的大型仓储会员公司多年来一直为其会员提供助听器。这两家公司都只向其会员销售产品，所提供的产品通常要么是经过修改的“六大”产品，要么是由较小的公司(Lucid Hearing)专门为Sam's生产的产品。

这些机构的优势在于，由于它们的购买力，它们可以以更低的价格购买这些工具，然后将这些节省下来的资金传递给会员。在传统的配药专业人士中，有很多关于这些选择的好坏的议论，但在研究了这两个方面之后，仍然可以归结为配药人员的质量和专注度。两家商店都聘请了听力专家和助听器专家，并提供优质产品和后续护理。

另一种更划算的方法是从社区诊所的听力培训项目中购买助听器。是的，学生可以看你，但是有执照的听力学家会在整个过程中提供直接监督。这里的价格往往比当地的平均价格要低一点，而且因为学生们正在学习，你每次预约的时间可能会多一点。潜在的不利之处包括:提供医疗服务的人员轮换(有些人喜欢在每次需要护理时都看同一名专业人员)，以及大多数大学诊所在学期之间关闭或减少联系。

如果以上方法仍然使助听器超出了你的预算，你可以选择一些融资方案，如Care Credit和一些慈善方案，如Starkey hearing地基10一些狮子俱乐部翻新并捐赠助听器给有需要的社区成员。

大喜的日子

在购买后，你需要安装设备，并根据你的特定听力需求编程。在某些情况下，办公室有现成的ric风格的工具，您可以在测试当天带着这些工具出门。更常见的情况是，你选择的助听器会被订购，你可以在两天到几周的时间内回来安装。

在装配预约时，应发生以下情况：

• 验证助听器的身体健康。定制的助听器，比如假牙，可能需要做一些小的修改，听诊科医生可以在办公室里做。对于RIC助听器，他们将选择一个“圆顶”，使扬声器安全地固定在合适的位置。一旦完成，助听器应该大致设置为您的损失，并打开，以确保没有声音反馈。如果是这样，则需要调整助听器。
• 设置助听器水平。美国听力学学会、美国言语语言听力协会和美国听力损失协会都建议使用探头麦克风（又称真耳）测量，以确保助听器设置能够确保所有语音在较低水平上都能听到，在对话水平上都能感到舒适，在高音量下也可以忍受。前面讨论的UCL测量值与测听阈值一起插入探针麦克风系统，以生成目标值。

如果这些是您的第一次助听器，这些目标值可能会听起来太响亮。要求您的提供商验证目标的助听器，然后减少它们以舒适。几乎所有助听器都可以激活计时器，使得助听器在一两个月内返回目标值（自动适应）。此功能允许您逐步习惯助听器，但它还确保您不会长于所需的子最佳放大水平。

审查功能

接下来，您应该了解您和您的提供商选择的每个特性。确保你了解所有的控制，如何更换电池或给设备充电，每个程序和配件的作用，以及何时使用它们。根据你的需要，练习插入和取出设备的次数，直到你感到舒适和独立。

为进步设定一个基准

要求您的提供商与您完成标准结果措施，例如聆听援助福利（APHAB）的缩写型材或助听助手的国际成果库存（IOI-HA）。既集成到大多数提供商使用或可供下载的“诺亚”助听器框架中。除了探头麦克风措施外，使用结果措施是建议最佳实践的一部分。这项措施将是“无德的”基线。就在您的回归选项结束前，安排满足并完成结果措施的“援助”部分。如果拟合是合适的，并且与基线相比，您应该看到可测量的改进。随时您为您的听力系统添加重大更改或新附件，此过程可能会有额外的周期。

零件和劳动力

如前所述，助听器辅助功能来自元素的保护，但在耳朵中的部分（扬声器）易受损坏或堵塞的影响。您的助听器将带来一些“蜡卫兵”，您每月将改变，但有时候，在引擎盖下，否则别的东西会出现问题，并且设备需要进入制造商进行服务。

助听器应提供至少一年的保修，包括维修以及一次性损失和损坏索赔。额外的服务年限通常可以从制造商那里以额外的保修年限的形式或从供应商那里以“服务合同”的形式购买。这些套餐通常包括季度清洁、电池和有限数量的调整。

调整

如果安装得当，助听器应该不需要太多调整，但重要的是要明确说明价格中有多少以及额外服务的成本。助听器历来是以“捆绑”模式销售的，因为销售后的所有服务都是“包括在内”的，所以预付的，如果你不需要很多东西，或者是一个有经验的用户，很难看到投资的积极回报。为了解决这个问题，一些供应商提供了一种“非捆绑”模式。最初的费用是助听器的费用，以及一份详细的服务清单，如安装、真耳测量和定位。包括一些调整，但随后的访问按单点进行处理。这两种模式都适用于许多人，而且都不是天生的好模式。询问您的提供商使用哪种产品以及原因。如果这符合你的需要，那就去做吧。如果没有，就四处逛逛，问一些尖锐的问题。

收尾

正如你所看到的，购买助听器并不像从药店的货架上抓起一对助听器那么简单。这也不是一项不可逾越的任务。听觉是我们的主要感官之一，因为它将我们与生活中其他人的思想和情感联系在一起。因此，做一些研究，问一些棘手的问题，耐心地寻找符合你需求和个性的解决方案和供应商，是值得的。

在设备击中您的耳朵后，一个过程或神经重新挤动的开始始于最多三个月，因此患者。寻求其他人走在这些新的鞋子的建议。在打火机方面，请记住，您的新助听器上的音量控制给您减少修辞和放大令人敬畏的超级大国！

关于听力损失的事实和统计数字

• 全球有4.66亿人丧失听力丧失11
• 听力损失是仅次于关节炎和心脏的第三大常见身体疾病疾病。12
• 在美国，91%的听力损失患者年龄超过50岁。与没有听力的人相比，未经治疗的听力损失者患痴呆症的风险高52%，患抑郁症的风险高41%，跌倒的风险高近30%丧失13

助听器的采用

• 在全球范围内，只有17%的需要助听器的人实际使用了助听器一个。14
• 在美国出售420万次助听器2019年。15
• 55岁至74岁之间的成年人中，有80%没有佩戴助听器。助听器一般不包括在医疗保险或医疗保险的范围内，这是许多需要助听器的人没有得到助听器的主要原因他们。16
• 使用助听器的老年人抑郁症的症状减少了，而且质量也提高了的生活。17

最近的创新

• 2020年8月，FDA必须提供对柜台助听器的指导方针。这种变化意味着将有高质量的助听器，以较低的价格达到政府标准。最新的助听器可以连接到智能手机，使得在手机上更易于通信并允许穿着者使用应用程序进行调整。助听器现在可以充电，帮助老年人避免改变小电池并每次充电约30小时。一些助听器现在可以监测心率和步骤等健康和健康信息，甚至可以检测某人何时有人堕落。18

助听器市场

• 美国助听器的平均价格$2,300.19
• 2018年全球助听援助市场估计为8.4美元十亿20.
• 欧洲和北美是该行业最大的市场，尽管亚太地区正在增长最快的。21

术语表

• 声反射–中耳肌肉因响声而暂时收缩。
• 声学-研究声音对环境的反应。这个概念包括响度、音高、共振和混响的概念。
• 后天性听力损失-出生后的听力损失。
• 空气传导–通过空气听到的声音，通过耳朵的三个部分。
• 美国手语- 美国大多数聋人使用的视觉姿态语言。
• 美国残疾人法- 1990年签署成为法律的残疾人“民权法案”。《美国残疾人法》要求公共服务和建筑物为残疾人提供合理的便利。
• 氨基糖苷-一组会导致听力和平衡感丧失的抗生素。它们包括链霉素、万古霉素、庆大霉素等。
• 听力图-听觉敏感度图表。频率从左到右绘制(低音到高音)。听力水平从上到下(软到大声)。
• 听力计-听力学家用来测量听力的机器。
• 试镜–倾听声音的行为。
• 听觉脑干反应(ABR)- 一种衡量听力神经和脑干中神经冲动的特殊听力测试。ABR测试的类型包括点击，音调突发和骨骼传导。
• 听觉剥夺–如果没有使用助听器或人工耳蜗进行刺激，听力损失的耳朵将“忘记”如何处理声音。
• 听觉神经-第八脑神经的一部分，从内耳(耳蜗)传送神经冲动到大脑。
• 听觉训练器–学校或言语或听力治疗中使用的辅助听力系统的旧术语。
• 电池–助听器的电源。
• 骨传导-通过绕过外耳和中耳，通过骨头发送信号来测量听力。
• 耳蜗-内耳器官，将声音振动转换为神经冲动。
• 人工耳蜗-一种通过外科手术将声音转换成电信号传送到听神经的装置。
• 传导性听力损失-由于外耳堵塞或内耳运动减少而导致的听力损失。
• 先天性听力损失-出生时或出生后不久出现的听力损失。
• 连续流量适配器（CFA）-一种特殊的耳模管，精确控制耳模的声学特性。
• CT扫描-一种特殊的、详细的x光片，用来确定孩子的耳蜗是否打开或充满了骨头。
• D /充耳不闻- 概念表示许多聋人的文化身份。使用手语和感情到聋人社区的人将在描述自己时使用资本“D”。那些看到耳聋的人只是作为听力能力的描述将使用小写的“D”来描述自己。
• 聋人社区- 使用和促进手语的聋人和聋人，谁拥有共同的目标和价值观。
• 聋文化–基于手语和共同遗产的聋人文化。
• 分贝–测量声强时使用的单位，通常缩写为dB。
• 失能-目前被接受的术语，指某一感觉或心理过程功能减弱的人。它取代了术语障碍。
• 频率降低-助听器技术，将听不见的高频声音转换为仍有可用听力的低频声音。
• 障碍- 由术语残疾替换的旧术语。
• 重听-目前用来描述轻度至重度听力损失的术语
• 听证辅助技术（帽子）-一组技术，改善声音的获取和减轻距离、混响和背景噪音的负面影响。HAT包括远程麦克风、telecoil、红外、FM和一组用于门铃、枪支和mov=bile设备通知的警报技术。
• 助听器-用来放大声音的电子装置。
• 听力障碍库存-衡量听力损失影响的指标。
• 听力受损-一个较老的术语，用来描述听力受损的人。许多人认为这个词是负面的，因为它强调的是损伤，而不是人。
• 助听器-助听器的另一个术语。
• 听力损失-对环境声音和言语的敏感度、辨别能力或处理能力下降。
• 听力-利用耳朵获取信息的感觉。也用于描述听力正常的人。
• 赫兹–测量频率的单位。
• 声嘶力竭-听力正常的人对响度的异常敏感
• I.T.E.-一种定制的助听器，完全适合耳朵。
• 独立生活–美国通过合理的公共设施促进残疾人独立的运动。
• 感应回路–发出电磁信号的线圈，可被助听器的遥控器拾取。用于会议室、家庭和汽车。
• 朗伯德效应听力正常的人在面对不断增加的背景噪音时，有提高声音的倾向。
• 响度感知——大脑如何解读声音的强度。
• 磁共振成像–磁共振成像，一种观察神经等软组织的详细x射线。
• 装病-捏造或夸大疾病。
• 脑膜炎-脊髓液发炎它会引起高烧，破坏耳蜗，导致永久性的感音神经性听力损失。
• 中耳-鼓膜内充满空气的空间，包括小骨(耳骨)和耳咽管。
• 轻度听力损失-平均听力损失不超过40分贝。
• 混合听力损失–传导性和感音神经性听力损失的组合。
• 中度听力损失-听力损失40 - 70分贝。
• 神经耳聋–感音神经性听力损失的较老术语。
• 鼓膜处- 中耳的三个骨头。Malleus（锤子），病理（砧座）和镫骨（镫骨）
• 耳声发射（OAE）-内耳在受到刺激时发出的微小声音。
• 耳部整形-耳廓(外耳)的外科重建或重塑。
• 耳硬化症-一种海绵骨在镫骨周围生长，限制运动，并导致进行性传导性听力丧失的疾病。
• 耳毒性–导致内耳神经结构受损的药物。
• 外淋巴–内耳的液体。
• 耳廓–将声音导入耳道的外耳。
• 抛-频率的感知(即低音或高音)。
• Postauricular–在耳朵后面。
• 深刻的听力损失-听力损失大于90分贝。
• 心理评估-一系列测试，以确定智商、个性和学习潜力。
• 真正的耳朵测量–测量耳道共振，以及听力仪器在耳中时的输出。也称为探头麦克风测量。
• 招聘-对响度增长的异常感知。这一概念对所有声音的影响都大于一个人的听觉阈值。
• 康复- 重新学习失去伤害或疾病的技能或能力。
• 感音神经性听力损失-包括内耳或听神经损伤或畸形的听力损失。
• 手语-聋人、重听人士及其朋友和家人使用的一种视觉手势语言。
• 语音频谱-一般会话讲话的频率和幅度(音调和响度)的范围。也被称为“演讲香蕉”。
• 演讲-一种将嘴巴和面部动作与口语联系起来的交流方法。
• 流动- 通过无线无线电传输将声音传输到听力设备。目前的实施包括2.4 GHz，蓝牙，蓝牙LE（为iPhone制造）和900 MHz。